Facturación de la Telesalud rural
La facturación y el reembolso de los servicios de telesalud rurales y fronterizos no difieren, en muchos aspectos, de los de cualquier otro servicio de salud. Sinembargo, hay algunas diferencias notables.
En esta página:
El reembolso de la facturación de Medicare y Medicaid
La Oficina de Salud de las Minorías de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid se centra en servicios y proveedores de salud rural. También ofrecen coordinadores regionales de salud rural que pueden ayudar con preguntas e inquietudes específicas de la región.
Para más información sobre la facturación y codificación de Medicare, consulte el 2022 tabla de honorarios de los médicos (en inglés).
Pacientes sin seguro o con seguro insuficiente
Aunque el número de personas sin seguro en las zonas rurales está disminuyendo, todavía hay más residentes rurales sin seguro que residentes urbanos (en inglés).
Si un paciente pueda permitirse pagar la atención médica, incluidas las citas, las recetas o las medidas de atención preventiva, esto depende de que puede acogerse a los programas de asistencia estatales y federales.
Los proveedores pueden ayudar ofreciendo servicios gratuitos o de bajo coste, como por ejemplo
- Clínicas de vacunación gratuitas
- Visitas anuales de bienestar gratuitas o de bajo coste
- Visitas de bienestar infantil gratuitas o de bajo coste
- Navegadores de seguros o asesores financieros para ayudar a los pacientes a solicitar y mantener la cobertura de Medicaid o Medicare
También podría buscar compensar el coste de los pacientes sin seguro o con un seguro insuficiente buscando subvenciones adaptadas específicamente a los proveedores y clínicas de atención de salud rurales.
Guía de facturación de Medicare
La emergencia de salud pública COVID-19 llevó al Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) a ampliar su cobertura para la atención de telesalud . Muchos programas estatales de Medicaid y aseguradoras privadas también están cubriendo las citas de telesalud igual que una cita en persona, con los pacientes pagando sus copagos típicos.
Obtenga más información sobre la facturación de la telesalud directa al consumidor.
La guía de codificación está sujeta a cambios. Consulte la lista completa de servicios (en inglés) de telesalud cubiertos por Medicare durante la emergencia de salud pública COVID-19 de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.
Telesalud materna
| Categoría | Códigos CPT y HCPCS de telesalud |
|---|---|
|
Evaluación y seguimiento de pacientes externos |
99202, 99203, 99204, 99205, 99211, 99212, 99213, 99214, 99215 |
|
Alta de cuidados de observación |
99217* |
|
Cuidados de observación iniciales |
99218, 99219, 99220 ** |
|
Atención hospitalaria inicial |
99221, 99222, 99223 ** |
|
Cuidados de observación posteriores |
99224, 99225, 99226 |
|
Cuidados hospitalarios posteriores |
99231, 99232, 99233 |
|
Servicio de evaluación y seguimiento telefónico |
99441, 99442, 99443 |
|
Gestión de la diabetes |
G0108 |
|
Terapia de nutrición médica |
97802, 97803 |
Visitas anuales de bienestar
| Categoría | Códigos CPT y HCPCS de telesalud |
|---|---|
|
Visita anual de bienestar |
G0438, G0439 |
|
Planificación avanzada |
99497, 99498 |
La Telesalud para cuidados crónicos
La Telesalud sólo por audio o por vídeo
| Categoría | Códigos CPT y HCPCS de telesalud |
|---|---|
|
Servicio de evaluación y gestión telefónica |
99441, 99442, 99443; G0438, G0439 |
|
Detección, intervención breve y derivación a tratamiento |
G0396, G0397 G0442, G0443, G0444, G0445, G0446, G0447 |
|
Evaluación y seguimiento de pacientes externos |
99202, 99203, 99204, 99205, 99211, 99212, 99213, 99214, 99215 |
|
Alta de cuidados de observación |
99217 * |
|
Cuidados de observación iniciales |
99218, 99219, 99220 ** |
|
Cuidados de observación posteriores |
99224, 99225, 99226 |
|
Tratamiento del trastorno por consumo de opiáceos |
G2086, G2087, G2088 |
|
Evaluación del abuso de alcohol y sustancias |
G0396, G0397 |
|
Gestión del cuidado de la diabetes: Evaluación y gestión telefónica |
99441, 99442, 99443 |
|
Formación para el autocontrol de la diabetes |
G0108, G0109 |
|
Terapia de nutrición médica |
97802, 97803, 97804, G0270 |
|
Psicoterapia |
90785, 90791, 90792, 90832, 90833, 90834, 90836, 90837, 90838 |
|
Atención renal: evaluación y gestión telefónica |
99441, 99442, 99443 |
|
Atención renal: Servicios de diálisis para pacientes externos |
90951, 90952, 90953, 90954, 90955, 90956, 90957 ,90958, 90959, 90960, 90961, 90962 |
|
Atención renal: servicios de atención hospitalaria, con la limitación de 1 visita de telesalud cada 3 días |
99231, 99232, 99233 |
|
Atención renal: Educación individual y grupal sobre la enfermedad renal |
G0420, G0421 |
|
Cuidados renales: Servicios de gestión de cuidados transitorios |
99495, 99496 |
|
Cuidados renales: Planificación anticipada de los cuidados |
99497, 99498 |
|
Atención renal Servicio prolongado |
99354, 99355, 99356, 99357 |
|
Cuidados renales: Consultas de telesalud, cuidados críticos |
G0508, G0509 |
|
Atención pulmonar: Evaluación y gestión telefónica |
99441, 99442, 99443 |
|
Cuidados pulmonares: Rehabilitación |
94625, 94626, G0424 |
|
Cuidados pulmonares: Servicios de gestión de cuidados transitorios |
99495, 99496 |
|
Cuidados pulmonares: Planificación anticipada de los cuidados |
99497, 99498 |
|
Cuidados pulmonares: Servicio prolongado |
99354, 99355, 99356, 99357 |
|
Cuidados pulmonares: Manejo del ventilador |
94002, 94003, 94004, 94005 |
|
Cuidados pulmonares: Evaluar el uso del inhalador por el paciente |
94664 |
|
Cuidados cardíacos: Evaluación y gestión telefónica |
99441, 99442, 99443 |
|
Cuidados cardíacos: Servicios de gestión de cuidados transitorios |
99495, 99496 |
|
Cuidados cardíacos: Planificación anticipada de los cuidados |
99497, 99498 |
|
Cuidados cardíacos: Servicio prolongado |
99354, 99355, 99356, 99357 |
|
Cuidados cardíacos: Rehabilitación cardíaca |
93797, 93798, G0422, G0423 |
|
Cuidados cardíacos: Asistencia ventricular en persona a travez de dispositivos de interrogación |
93750 |
|
Atención de la apoplejía y rehabilitación: Evaluación y gestión telefónica |
99441, 99442, 99443 |
|
Servicios de fisioterapia |
97161, 97162, 97163, 97164, 97110, 97112, 97116, 97150, 97530, 97535, 97542, 97750, 97755, 97760, 97761, G2061, G2062, G2063 |
|
Servicios de terapia ocupacional |
97165, 97166, 97167, 97168 |
|
Terapia del habla |
92507, 92508, 92521, 92522, 92523, 92524, 92526 |
|
Evaluación de la afasia |
96105 |
|
Atención del cáncer: Evaluación y gestión telefónica |
99441, 99442, 99443 |
|
Atención del cáncer: gestión del tratamiento de oncología radioterápica |
77427 |
|
Atención de la demencia: Evaluación y gestión telefónica |
99441, 99442, 99443, G0438, G0439 |
|
Atención de la demencia: Servicios de evaluación cognitiva y plan de cuidados |
99483 |
*Sigue disponible hasta el 31 de diciembre de 2023
**Expirará en algún momento después de que se declare el fin de la emergencia de salud pública COVID-19